Maladie de base (LAMal)
Même couverture légale partout, mais des primes qui varient fortement : franchise, modèle de soins et changement de caisse sont vos trois leviers d’économie.
Deux minutes suffisent : dites-nous qui vous êtes et ce qu’il faut couvrir, nous revenons avec des offres comparées.
L’essentiel
L’assurance-maladie de base est obligatoire pour toute personne domiciliée en Suisse : l’affiliation doit intervenir dans les trois mois qui suivent la naissance ou l’arrivée dans le pays. Le catalogue des prestations est fixé par la loi et strictement identique d’une caisse à l’autre, et chaque caisse doit accepter votre adhésion, sans réserve ni questionnaire de santé.
Puisque les prestations sont les mêmes, seuls la prime et le service font la différence, et la prime varie sensiblement selon la caisse, la région et le modèle choisi. Relever la franchise, opter pour un modèle médecin de famille, télémédecine ou pharmacie de référence, puis comparer chaque automne : ces trois leviers allègent souvent la facture sans rien enlever à la couverture.
Le changement de caisse se décide chaque automne, dès l’annonce des nouvelles primes : la résiliation doit atteindre votre assureur avant fin novembre. Dans le canton de Vaud, un subside cantonal réduit en outre la prime des ménages dont le revenu ne dépasse pas certains seuils, revus chaque année, un droit trop souvent oublié.
Ce que cette assurance couvre
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Soins médicaux ambulatoires
Consultations médicales, traitements et examens reconnus, sur l’ensemble du territoire suisse, selon les règles du modèle choisi.
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Hôpital en division commune
Séjour hospitalier en division commune, en principe dans un hôpital répertorié de votre canton de résidence.
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Médicaments prescrits
Prise en charge des médicaments prescrits figurant sur la liste officielle des spécialités, sous déduction de la franchise et de la quote-part.
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Maternité
Contrôles de grossesse, accouchement et suites de couches : les prestations spécifiques de maternité sont exemptées de franchise et de quote-part.
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Urgences à l’étranger
Traitements d’urgence hors de Suisse, remboursés dans les limites prévues par la loi, souvent insuffisantes hors d’Europe, d’où l’intérêt d’une couverture voyage.
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Prévention
Certaines mesures définies par la loi : vaccinations recommandées, examens de dépistage selon l’âge et les facteurs de risque.
Pour qui
- Parents d’un nouveau-né, qui choisissent sa première caisse, sa franchise et son modèle.
- Nouveaux arrivants en Suisse romande, face au choix de leur première caisse.
- Familles qui veulent ajuster franchise et modèle pour chaque membre, enfants compris.
- Assurés en bonne santé dont la franchise ne correspond plus à leur consommation de soins.
- Ménages vaudois dont le revenu pourrait ouvrir droit à un subside cantonal.
Notre accompagnement
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Analyse de vos risques
Ce que vous avez, ce qui manque, ce qui fait doublon : un état des lieux honnête.
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Appels d’offres
Plusieurs compagnies sollicitées sur un cahier des charges précis, comparées poste par poste.
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Suivi dans la durée
Mise en place, échéances, sinistres : un seul interlocuteur, année après année.
Questions fréquentes
Quand puis-je changer de caisse-maladie ?
Pour la fin de l’année : votre résiliation doit parvenir à la caisse au plus tard le dernier jour ouvrable de novembre, la date de réception fait foi, pas le cachet postal. Avec la franchise minimale et le modèle standard, un changement est aussi possible pour la fin juin, moyennant un préavis de trois mois. La nouvelle caisse doit vous accepter sans condition.
Quelle franchise choisir ?
La loi prévoit des franchises à option, de 300 à 2500 francs par an pour les adultes. Plus la franchise est élevée, plus la prime baisse. Si vous consultez rarement, la franchise la plus haute est souvent avantageuse ; en cas de traitements réguliers, la franchise minimale s’impose généralement. S’ajoute une quote-part de 10 % des coûts, plafonnée par la loi. Nous faisons le calcul avec vous, sur la base de vos frais réels.
Toutes les caisses remboursent-elles la même chose ?
Oui, pour l’assurance de base : le catalogue des prestations est défini par la loi et ne varie pas d’une caisse à l’autre. Ce qui change, c’est la prime, la qualité du service, la rapidité des remboursements et les modèles alternatifs proposés. Les différences de couverture ne se jouent que dans les assurances complémentaires, qui relèvent d’un autre contrat.
Ai-je droit à un subside dans le canton de Vaud ?
Le canton de Vaud réduit la prime des personnes dont le revenu ne dépasse pas certains seuils, réexaminés chaque année. Le subside se demande auprès de l’agence d’assurances sociales de votre région et n’est pas toujours attribué automatiquement. Un changement de situation, baisse de revenu, naissance, passage à l’indépendance, justifie une nouvelle demande. Nous vérifions ce point lors de chaque analyse.
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Jules Rossier, intermédiaire d’assurance non lié au sens de l’art. 45 LSA, inscrit au registre de la FINMA sous le n° F01581788.